Психофармакотерапия - является одним из ведущих способов лечения шизофрении, выбор препаратов определяется ведущей симптоматикой. Наиболее часто в лечении используют типичные и атипичные нейролептики, выбор которых определяется клинической картиной заболевания
При параноидной шизофрении, если преобладает бред - чаще применяют трифтазин (стелазин) -до 50-70 мг/сут. Если больше выражены галлюцинации и психические автоматизмы, то используют галоперидол -10-40 мг/сут. Возможны комбинации аминазина до 300-500 мг/сут. с галоперидолом (или трифтазином). Можно применять этаперазин до 200 мг/сут., при недостаточном эффекте трифтазина можно применять мажептил от 15 до 80 мг/сут. При хроническом течении более эффективен лепонекс (азалептин) до 300 мг/сут.
При наличии психотических параноидных эпизодов смешанного типа при малой эффективности традиционных нейролептиков и при плохой их переносимости (нейролепсии) эффективно назначение атипичного нейролептика зипрекса (оланзапин) в дозе от 10 до 20 мг/сут; атипичного нейролептика солиан (амисульприд) от 400 до 800 мг/сут; атипичного нейролептика сероквель (кветиапин) от 300 до 450 мг/сут.
При гебефренической шизофрении и при кататоническом возбуждении используют мажептил (60-80 мг/сут), лепонекс (до 400 мг/сут.), галоперидол (до 20-40 мг/сут), клопиксол (клопиксол-акуфаз -50мг в/м, клопиксол-депо -200 мг в/м).
Кататоническое возбуждение купируется так же аминазином - до 300 мг/сут, в/м. При онейроидной кататонии эффективен тизерцин при введении парентерально.
При простой шизофрении более эффективны активизирующие нейролептики - модитен-депо, френолон, малые дозы трифтазина, семап (пенфлюридол) и атипичные нейролептики, которые способны тормозить развитие негативной симптоматики - зипрекса, солиан.
Наличие аффективных расстройств в структуре клинической картины предполагает назначение антидепрессантов и нормотимиков, транквилизаторов и др.
При депрессивных и депрессивно-параноидных вари антах приступообразной шизофрении конкретные схемы лечения определяются тяжестью депрессии и ее психопа тологической структурой. При депрессиях с моторной за торможенностью показаны мелипрамин (до 300 мг/сут.) в комбинации с меллерилом, трифтазином или хлорпротиксеном; при тревожных депрессиях - комбинации амитриптилина с элениумом, седуксеном или феназепамом. При большей выраженности бреда и галлюцинаций показано сочетание амитриптилина до 200-300 мг/сут. с трифтазином или френолоном.:'
При вялотекущей шизофрении применяют, в зависи мости от преобладающей симптоматики: при обсессиях и фобиях - феназепам, галоперидол, рисполепт; при депрессивной симптоматике (дисморфомании) - добавляют антидепрессанты. Астено-ипохондрический синдром требует сочетания нейролептиков и антидепрессантов, например, седуксена с эглонилом; феназепама или трифтазина с амитриптилином или пиразидолом.
При наличии психопатоподобных проявлений целесообразно назначение неулептила, галоперидола, аминазина, модитен-депо.
При паранойе бредовые переживания стараются дезактуализирозать трифтазином, солианом.
Терапия шизоаффективных психозов проводится в зависимости от фазы. При маниакальных фазах эффективен галоперидол, клопиксол (в таблетированной и ампульной формах), меньше аминазин. При депрессивных - амитриптилин, пиразидол, в сочетании с флюанксолом, трифта-зином (т.к. галоперидол и аминазин, устраняя бред и галлюцинации, могут затягивать депрессию).
В период интермиссии для предотвращения новых фаз сочетают малые дозы трифтазина с карбамазепином (финлепсином), применяют клопиксол, оланзапин, солиан. Кроме того, во время ремиссии и интермиссии целесообразно назначение пролонгированных форм нейролептиков (модитен-депо, галоперидол-деканоат, клопиксол-депо, рисполепт-конста).
Фебрильная шизофрения требует интенсивной терапии, с применением различных видов детоксикации. Возможно применение больших доз аминазина, если нет угрозы развития злокачественного нейролептического синдрома.
Другие материалы:
Множественные уровни интерпретации
Стоит рассмотреть, как множественные уровни (которые могут быть в гармонии друг с другом, но одновременно и в конфликте) неизбежно существуют также и в интерпретации. Одна из многих фрустрации, вносимых сеттингом: это запрет физического к ...
Позиция отцовского и материнского отношения к ребенку
С точки зрения Э. Фромма, отцовская любовь по сравнению с материнской - любовь «требовательная», условная, которую ребенок должен заслужить. Отцовская любовь не является врожденной, а формируется на протяжении первых лет жизни ребенка. Дл ...
Внешний облик подростка
Внешний облик – предмет исследования, заботы, подражания и поиска индивидуальности.
Подростку предстоит в сфере развития его самосознания приспособиться к своему телесному, физическому облику. От отрицания себя телесного через кризисные ...
Главные разделы