Психофармакотерапия - является одним из ведущих способов лечения шизофрении, выбор препаратов определяется ведущей симптоматикой. Наиболее часто в лечении используют типичные и атипичные нейролептики, выбор которых определяется клинической картиной заболевания
При параноидной шизофрении, если преобладает бред - чаще применяют трифтазин (стелазин) -до 50-70 мг/сут. Если больше выражены галлюцинации и психические автоматизмы, то используют галоперидол -10-40 мг/сут. Возможны комбинации аминазина до 300-500 мг/сут. с галоперидолом (или трифтазином). Можно применять этаперазин до 200 мг/сут., при недостаточном эффекте трифтазина можно применять мажептил от 15 до 80 мг/сут. При хроническом течении более эффективен лепонекс (азалептин) до 300 мг/сут.
При наличии психотических параноидных эпизодов смешанного типа при малой эффективности традиционных нейролептиков и при плохой их переносимости (нейролепсии) эффективно назначение атипичного нейролептика зипрекса (оланзапин) в дозе от 10 до 20 мг/сут; атипичного нейролептика солиан (амисульприд) от 400 до 800 мг/сут; атипичного нейролептика сероквель (кветиапин) от 300 до 450 мг/сут.
При гебефренической шизофрении и при кататоническом возбуждении используют мажептил (60-80 мг/сут), лепонекс (до 400 мг/сут.), галоперидол (до 20-40 мг/сут), клопиксол (клопиксол-акуфаз -50мг в/м, клопиксол-депо -200 мг в/м).
Кататоническое возбуждение купируется так же аминазином - до 300 мг/сут, в/м. При онейроидной кататонии эффективен тизерцин при введении парентерально.
При простой шизофрении более эффективны активизирующие нейролептики - модитен-депо, френолон, малые дозы трифтазина, семап (пенфлюридол) и атипичные нейролептики, которые способны тормозить развитие негативной симптоматики - зипрекса, солиан.
Наличие аффективных расстройств в структуре клинической картины предполагает назначение антидепрессантов и нормотимиков, транквилизаторов и др.
При депрессивных и депрессивно-параноидных вари антах приступообразной шизофрении конкретные схемы лечения определяются тяжестью депрессии и ее психопа тологической структурой. При депрессиях с моторной за торможенностью показаны мелипрамин (до 300 мг/сут.) в комбинации с меллерилом, трифтазином или хлорпротиксеном; при тревожных депрессиях - комбинации амитриптилина с элениумом, седуксеном или феназепамом. При большей выраженности бреда и галлюцинаций показано сочетание амитриптилина до 200-300 мг/сут. с трифтазином или френолоном.:'
При вялотекущей шизофрении применяют, в зависи мости от преобладающей симптоматики: при обсессиях и фобиях - феназепам, галоперидол, рисполепт; при депрессивной симптоматике (дисморфомании) - добавляют антидепрессанты. Астено-ипохондрический синдром требует сочетания нейролептиков и антидепрессантов, например, седуксена с эглонилом; феназепама или трифтазина с амитриптилином или пиразидолом.
При наличии психопатоподобных проявлений целесообразно назначение неулептила, галоперидола, аминазина, модитен-депо.
При паранойе бредовые переживания стараются дезактуализирозать трифтазином, солианом.
Терапия шизоаффективных психозов проводится в зависимости от фазы. При маниакальных фазах эффективен галоперидол, клопиксол (в таблетированной и ампульной формах), меньше аминазин. При депрессивных - амитриптилин, пиразидол, в сочетании с флюанксолом, трифта-зином (т.к. галоперидол и аминазин, устраняя бред и галлюцинации, могут затягивать депрессию).
В период интермиссии для предотвращения новых фаз сочетают малые дозы трифтазина с карбамазепином (финлепсином), применяют клопиксол, оланзапин, солиан. Кроме того, во время ремиссии и интермиссии целесообразно назначение пролонгированных форм нейролептиков (модитен-депо, галоперидол-деканоат, клопиксол-депо, рисполепт-конста).
Фебрильная шизофрения требует интенсивной терапии, с применением различных видов детоксикации. Возможно применение больших доз аминазина, если нет угрозы развития злокачественного нейролептического синдрома.
Другие материалы:
Общая характеристика зависимого поведения
Внутри чрезвычайно сложной и многообразной категории «отклоняющееся поведение» личности выделяется подгруппа так называемого зависимого поведения или зависимости. Зависимое поведение личности представляет собой серьезную социальную пробле ...
Психологические теории памяти
Среди них самое большое распространение получили ассоциативные теории памяти. В ассоциативном направлении, которое возникло еще в XVII веке, принцип ассоциации признается обязательным не только для механизмов памяти, но и для всей психики ...
Возникновение психики
С появлением живой материи характер взаимодействия организма с окружающей средой изменился. Взаимодействие в виде обмена веществ стало необходимым условием сохранения жизни. В процессе эволюции у живых организмов сформировалась способност ...
Главные разделы